Internación por cuidados progresivos: propuesta metodológica para su implementación en un hospital general de agudos / Progressive patient care

Implementar un sistema de cuidados progresivos y atención interdisciplinaria en los hospitales generales del subsector público representa un desafío para el sistema de atención de la salud. El modelo, ya presente en un importante número de establecimientos del subsector privado y de la seguridad social, ubica a los pacientes en sectores de internación según sus necesidades de cuidado y dependencia, y no según las especialidades médicas tradicionales. En el presente artículo se presenta el marco conceptual y una propuesta metodológica para su efectiva implementación en un hospital público venciendo las naturales resistencias al cambio.

Implementation of progressive care patients and interdisciplinary care models in General Hospitals has been challengin for Public Health Care Sistems. The model actualy present in some Social Security and Private Hospitals place the patients in areas or units on the basis of their needs for care as deter­minated by the degree of illnes rather than on the basis of a medical specialty. This article describes the models theory and how it is posible to implement in a Public General Hospital despite of the natural resistence to change.

Simulacro de emergencia: Rescate y atención de víctimas múltiples en la montaña / A mock emergency: rescue an attention of multiple victims in the mountain

Simulacro de rescate; inmovilización; categorización; asistencia inicial y estabilización; descenso; y traslado al Hospital de Esquel de 5 víctimas de un alud en una pista de esquí

Processamento tecidual para análise imunoistoquímica de receptores hormonais em carcinoma mamário: dois momentos em um laboratório de anatomia patológica; correlação dos resultados com método bioquímico / Tissue processing for hormone receptor immunohistochemistry in breast cancer: two moments in a pathology laboratory; correlation of results with a biochemical assay

A reação imunoistoquímica é altamente dependente da fixação e da preparação histológica do tecido. Nós comparamos os resultados da pesquisa de receptores de estrógeno e de progesterona no câncer mamário utilizando um método bioquímico e um método imunoistoquímico em relaçäo ao tipo de processamento histológico, no forno de microondas ou na estufa. O grupo de casos cujos tecidos foram processados no forno de microondas näo apresentou correlaçäo entre os dois métodos (p = 0,098 para o receptor de estrógeno; p = 0,5 para o receptor de progesterona). Houve boa correlaçäo entre os métodos nos tecidos processados na estufa (p = 0,0447 e Q = 0,76 para o receptor de estrógeno; p = 0,0472 e Q = 0,764 para o receptor de progesterona). Concluímos que a pesquisa de receptores hormonais por reaçäo imunoistoquímica no câncer mamário é uma realidade, apresentando bons resultados desde que sejam tomados cuidados na fixaçäo e no processamento e que sempre sejam utilizados controles externos adequados à realidade de cada laboratório

Resultados del tratamiento quirúrgico de las lesiones penetrantes del cuello / Results of surgical treatment in penetrating neck injuries

Se analizan 75 pacientes con traumatismos penetrantes del cuello atendidos en el Departamento de Urgencia y en la División Cirugía en el lapso comprendido entre febrero de 1973 hasta mayo de 1995. El mecanismo lesional fue: heridas por arma de fuego 49 casos (65,3 por ciento); heridas por arma blanca 18 (24,1 por ciento); misceláneas 4 (5,3 por ciento) y accidentes de tránsito 4 (5,3 por ciento). Se clasificaron a las lesiones en: cervicales puras; 55 casos (73,3 por ciento) y lesiones combinadas: 20 casos (26,6 por ciento). A las puras, se las agrupó según la clasificación topográfica de ROON hallando: 3 casos en la zona I (13,3 por ciento), 41 en la II (63,3 por ciento), 4 en la III (10 por ciento) y 7 (13,3 por ciento) en las mixtas. Las lesiones combinadas se asociaron con injurias del cráneo, tórax, abdomen y miembros. Las lesiones mayores, con riesgo inminente de muerte, fueron: vasculares (arteriovenosas): 45 casos (69,2 por ciento); laringotraqueales: 13 (20 por ciento); faringoesofágicas 6 (9,2 por ciento) y meduloespinales 1 (1,5 por ciento). La cervicotomía exploradora se realizó en 64 pacientes que al ingreso presentaron evidencia o sospecha de lesiones mayores o ubicadas en la zona II, con penetración del musculocutáneo, encontrando 51 casos (79,6 por ciento) con lesiones viscerales y 13 (20,3 por ciento) con lesiones musculotegumentarias solamente. Al resto de los pacientes, 11 casos (14,6 por ciento) se les realizó tratamiento no quirúrgico. La morbilidad fue del 14 por ciento (9 casos). La mortalidad está relacionada directamente con las lesiones asociadas al traumatismo del cuello y al "Injury Severity Score" (ISS), alcanzando el 12 por ciento (9 casos)